Mal di testa da farmaci per l'acne: quali molecole e quando preoccuparsi

Diversi farmaci antiacne possono causare cefalea. La maggior parte sono lievi e regrediscono sospendendo il farmaco, ma cefalee gravi con sintomi associati (visione offuscata, ecc.) richiedono attenzione medica immediata.

Tetracicline (tetraciclina, minociclina, doxiciclina)

Sono associate a ipertensione endocranica benigna (aumento pressione liquido cefalorachidiano). Sintomi: cefalea severa, visione offuscata/cecità, acufeni, nausea, vomito. Sospendere subito e contattare il medico. Minociclina: cefalea e vertigini iniziali (spesso transitorie); assumere alla sera i primi giorni. Dosi 50–200 mg/die per periodi prolungati aumentano il rischio.

Contraccettivi orali (es. Ortho-Tri-Cyclen, Yaz, Estrostep)

Cefalea comune all'inizio, di solito migliora con l'uso. Possono peggiorare l'emicrania. Donne con emicrania con aura: rischio ictus 11/10.000 (senza pillola) vs 23/10.000 (con pillola). Sconsigliati in caso di aura visiva.

Spironolattone

Anti-androgeno per acne ormonale femminile. Effetti collaterali: cefalea, vertigini, sonnolenza, nausea.

Isotretinoina

Derivato vitamina A per acne grave. Cefalea lieve (trattabile con paracetamolo). Raramente ipertensione endocranica.

Quando chiamare il medico

Cefalea intensa, improvvisa, con disturbi visivi, neurologici o persistente nonostante la sospensione del farmaco.