Caduta capelli nei bambini piccoli: cause, diagnosi, cosa fare

Perdere 40-100 capelli/giorno è normale anche nei bambini (What to Expect). L'alopecia pediatrica è rara (~3% visite pediatriche, American Hair Loss Association) ma angosciante per i genitori. Nella maggior parte dei casi è reversibile.

Cause principali e gestione

1. Tigna (Tinea capitis) - Infezione fungina

• Picco: 2-10 anni
• Segni: chiazze calve + desquamazione simile forfora (bambini non hanno forfora fisiologica/crosta lattea)
• Diagnosi: lampada di Wood (luce UV) in stanza buia → fluorescenza verde (Microsporum) o coltura
• Terapia: antifungino orale (griseofulvina, terbinafina) × 8 SETTIMANE COMPLETE + shampoo ketoconazolo 2%
• Completare tutto il corso: altrimenti recidiva quasi certa

2. Tricotillomania - Strappo compulsivo

• Legata a disturbo ossessivo-compulsivo (OCD)
• Bambino nega/nasconde; peli spezzati lunghezze diverse, aree irregolari
• Antidepressivi (SSRI) efficaci per OCD ma rischio suicidario in età pediatrica (black box warning)
• Clomipramina: approvata per OCD pediatrico + tricotillomania
• Terapia cognitivo-comportamentale (CBT) = prima linea
• Pediatra/psichiatra infantile per piano personalizzato

3. Chemioterapia

• Farmaci anticancro colpiscono cellule a rapida divisione → follicoli
• Caduta diffusa, temporanea
• Ricrescita mesi dopo fine terapia (spesso texture/colore diversi)

4. Alopecia Areata

• 1/1000 bambini; autoimmune → "allergia ai propri capelli"
• Insorgenza notturna, chiazze nette, nessun segno infiammazione/trauma
• Tipicamente 1-3 zone cuoio capelluto
• Nessun trattamento affidabile; 50-80% ricrescita spontanea entro 1 anno
• Supporto psicologico fondamentale (bullismo, autostima)

5. Alopecia da trazione (meccanica)

• Code/trecce/mollette troppo strette → caduta zone tirate
• Bambino si tocca/lamenta area → TROPPO STRETTO → rimuovere subito
• Reversibile se interrotta precocemente

6. Carenze nutrizionali / Patologie sistemiche

• Proteine insufficienti → carni, uova, burro arachidi
• Ferro, zinco, vitamina D, biotina
• Malattia tiroidea, celiachia, malassorbimento

Quando chiamare il pediatra

• Caduta > 100 capelli/giorno persistente
• Chiazze calve nette
• Desquamazione, rossore, prurito, dolore cuoio capelluto
• Cambiamento comportamento (strappo capelli)
• Sintomi generali (stanchezza, scarso accrescimento, febbre)

La maggior parte dell'alopecia pediatrica è curabile (tigna) o autolimitante (areata, post-chimio, trazione). La chiave: diagnosi precoce, trattamento completo, supporto emotivo. Non automedicare.