Cicatrici addominali (cesareo, appendicectomia, laparotomia): trattamenti topici, filler, laser e chirurgia

La pelle addominale: sottile, mobile, soggetta a tensione

Cicatrici da taglio cesareo (trasversale Pfannenstiel), appendicectomia (McBurney), laparotomia mediana. Rischio: ipertrofia, cheloide, aderenze, ernia incisionale, discromia.

Prevenzione precoce (prime settimane)

• Indumenti compressivi addominali: se rischio cheloide (familiarità, fototipo scuro, età <30). Indossabili 23/24h, coperti da vestiti. Prescritti da chirurgo/dermatologo.
• Sheet/gel silicone: appena riepitelizzata. 12-24h/die x 3-12 mesi.
• Protezione solare SPF 50+: anche sotto vestiti (UV traversano tessuti leggeri).

Trattamenti su cicatrice consolidata

• Peeling chimici (TCA 15-35%, fenolo): esfoliazione controllata → nuova pelle più liscia/chiarà. Sedute ripetute. Effetti collaterali: bruciore, desquamazione, eritema settimane, rischio iperpigmentazione (fototipi scuri).
• Filler iniettabili (HA, collagene, grasso autologo): per cicatrici depresse/atropiche (es. esiti infettivi, deiscenza). Risultato immediato, temporaneo (HA 9-18 mesi, grasso parzialmente permanente).
• Laser frazionato (ablativo/non-ablativo): rimodellamento texture, colore, volume. Protocollo personalizzato.
• Chirurgia di revisione (escissione + sutura a piani, Z-plasty, W-plasty, innesto cutaneo, lembo locale): per cicatrici larghe, retraenti, cheloidi, aderenze sintomatiche. Anestesia locale/regionale. Nuova cicatrice lineare sottile. Non "cancella" ma migliora significativamente. Team: chirurgo plastico/dermochirurgo.

Percorso decisionale

Visita dermatologica/chirurgica → valutazione tipo cicatrice, aderenze (ecografia/clinical), fototipo, storia clinica, aspettative → piano combinato (es. silicone 3 mesi → laser frazionato non-ablativo 3 sedute → filler se residua depressione). Costi a carico paziente (cosmetico).