Ipertiroidismo e caduta dei capelli: telogen effluvium tiroideo
L'ipertiroidismo (eccesso tiroxina/T3) accelera il metabolismo e può scatenare telogen effluvium: una caduta diffusa, reversibile, che compare settimane-mesi dopo lo squilibrio ormonale. Anche l'ipotiroidismo causa lo stesso meccanismo.
Fisiopatologia
L'ormone tiroideo regola il ciclo follicolare. Livelli alterati (alti o bassi) sincronizzano anormalmente i follicoli in fase telogen (riposo/caduta). Normalmente 5-15% follicoli in telogen; nel telogen effluvium → % anomala alta → caduta massiva.
Presentazione clinica
- Inizio: 2-4 mesi dopo disequilibrio tiroideo
- Caduta diffusa su cuoio capelluto (più evidente lavaggio/spazzolatura)
- Possibile interessamento corpo (sopracciglia, pube, ascelle)
- Capelli grigi precoci in Malattia di Basedow-Graves (tiroide sovrastimolata)
- Peli caduti con radice a clava (club hair) identificabile al microscopio
Diagnosi
- Anamnesi + visita: pattern caduta, sintomi tiroidei (tachicardia, dimagrimento, sudorazione, ansia, tremore, gozzo)
- Esami: TSH (soppresso in iper), FT4, FT3 (elevati), anticorpi anti-TSH-R (Basedow), anti-TPO/Tg
- Eventuale scintigrafia tiroidea / ecografia
- Tricoscopia: conferma telogen effluvium (assenza segni infiammatori/cicatriziali)
Trattamento e prognosi
- Trattare l'ipertiroidismo = fermare la caduta (American Osteopathic College of Dermatology)
- Opzioni: tireostatici (metimazolo, propiltiouracile), radioiodio (I-131), tiroidectomia
- Scelta basata su causa, età, gravità, preferenze, controindicazioni
- Caduta rallenta in 6-8 mesi da eutiroidea
- Ricrescita completa fino a 12-18 mesi (ciclo follicolare)
- Supplementi (calcio, vitamine) solo sotto controllo medico
Messaggio chiave
La caduta da tiroide è reversibile se la causa endocrina è corretta. Non serve minoxidil/finasteride se la causa è tiroidea (salvo comorbidità androgenetica). La priorità è l'endocrinologo; il dermatologo conferma il pattern e monitora la ricrescita.