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Disturbi cutanei comuni: psoriasi, acne, rosacea, eczema – differenze, cause e gestione

Panoramica comparata delle 4 grandi dermatosi croniche

Punti chiave per il paziente

Diagnosi corretta = terapia corretta. Dermatologo per conferma.
Idratazione barriera = base per TUTTE (emollienti ceramidi/urea/glicerina 2x/die).
Protezione solare quotidiana (SPF 30-50, UVA/UVB) = essenziale (fotosensibilità farmaci, peggioramento rosacea/eczema/psoriasi/IPI).
Stile vita: sonno, gestione stress, dieta mediterranea, no fumo, peso sano → benefico per tutte.
Adesione long-term: malattie croniche = terapia di mantenimento, non "cura una volta per tutte".

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Aspetto

Patologia	Caratteristiche chiave	Cause/Trigger principali	Target terapeutico	Decorso
Psoriasi	Placche eritemato-desquamative simmetriche, squame argentee, unghie (pitting), artropatia 20-30%	Genetica (PSORS1) + trigger (infezioni, trauma, stress, farmaci, fumo, alcol, obesità)	IL-23/Th17, TNF, IL-17, PDE4, TYK2, JAK. Topici, UVB, sistemici, biologici, small molecules	Cronica recidivante, comorbilità sistemiche
Acne vulgaris	Comedoni (aperti/chiusi), papule, pustole, noduli/cisti. Viso, tronco. Esiti: cicatrici atrofiche/ipertrofiche, IPI	Sebo ↑ + ipercheratinizzazione follicolo + C. acnes + infiammazione. Ormoni (androgeni), stress, dieta (latte, alto IG), cosmetici occlusivi	Retinoidi topici, BP, antibiotici, isotretinoina, antiandrogeni, laser/peeling/filler per cicatrici	Picco adolescenza, può persistere/recidivare adulti (donne)
Rosacea	Eritema centro-facciale, teleangectasie, papule/pustole (no comedoni), fima (rinofima), oculare (blefarite, congiuntivite)	Genetica + trigger vasodilatatori (caldo, sole, alcol, piccante, stress, esercizio, cosmetici irritanti). Disbiosi Demodex?	Topici (metronidazolo, acido azelaico, ivermectina, brimonidina), orali (doxiciclina subantimicrobica, isotretinoina low-dose), laser/IPL vasi/fima	Cronica, ciclica, progressiva se non trattata
Eczema / Dermatite atopica	Prurito INTENSO (notturno), xerosi, eritema, vescicole, croste, lichenificazione. Flessorum (bambini), mani/piedi (adulti). Storia atopia (asma, rinite, allergie alimentari)	Barriera cutanea difettosa (filaggrina mutazioni) + disimmunità Th2 + trigger ambientali (irritanti, allergeni, clima secco, stress, sudore, tessuti ruvidi)	Idratazione costante (emollienti ceramidi), CS topici (proattiva 2x/settimana), calcineurin inibitori (tacrolimus/pimecrolimus), crisaborolo, dupilumab (biologico anti-IL4Rα), JAKi orali	Spesso esordio infanzia (85% <5 aa), remissione pubertà in 50%, persiste/recidiva adulti