Cicatrici da psoriasi: opzioni terapeutiche dal laser alla chirurgia

Psoriasi e cicatrici: un paradosso

La psoriasi stessa raramente cicatrizza (turnover epidermico accelerato ma derma intatto). Le cicatrici derivano da: grattamento intenso (prurito), infezioni secondarie, traumi (Koebner), o terapie aggressive (fototerapia PUVA cronica → atrofia/teleangectasie).

Trattamenti per cicatrici psoriasiche consolidate

• Laser ad eccimeri (308 nm): tratta placche residue E stimola ripigmentazione/rimodellamento cicatrici. Multiple sedute. Effetti collaterali: eritema, vescicole.
• Punch grafting (escissione + innesto da retroauricolare): per cicatrici depresse isolate (punched-out).
• Dermoabrasione: levigazione meccanica. Recupero ~1 settimana. Per cicatrici multiple/superficiali.
• Bende compressive/indumenti pressione: per cicatrici ipertrofiche/cheloidi (rare in psoriasi). Mesi di uso costante.
• Iniezioni corticosteroidi (triamcinolone): appiattiscono ipertrofiche, sinergia con laser.

Gestione integrata

Controllare la psoriasi attiva (topici, sistemici, biologici) è prerequisito. Cicatrici su pelle attiva = rischio Koebner (nuove lesioni sul trauma). Valutazione reumatologo se artrite psoriasica. Copertura assicurativa variabile (spesso cosmetico). Discutere rischi/benefici/aspettative col dermatologo.