Silicone per cicatrici da acne sollevate (ipertrofiche/cheloidi): gel, cerotti e silicone liquido iniettabile

Cicatrici ipertrofiche vs cheloidi

Entrambe sono cicatrici in rilievo per eccesso di collagene. Ipertrofiche: confinate ai margini della ferita originale, possono regredire spontaneamente. Cheloidi: invadono cute sana circostante, non regrediscono, alta recidiva post-trattamento. Più frequenti su presternio, spalle, dorso, lobi auricolari, soggetti fototipo scuro.

Silicone topico (gel, crema, sheet/cerotti): meccanismo e uso

Crea barriera occlusiva → idratazione strato corneo → regola produzione collagenasi/fibroblasti → appiattisce, ammorbidisce, schiarisce, riduce prurito/dolore. Regola d'oro: applicazione costante 12-24h/die per MINIMO 2-3 mesi (spesso 6-12 mesi). Studio: 34% appiattimento cheloidi a 6 mesi. Non elimina la cicatrice.

Prodotti consigliati (esempi)

• Gel: Cimeosil, Scarfade (Hanson Medical), Kelocote, Dermatix.
• Sheet/cerotti: Cica-Care, Mepiform, ScarAway, Sil-K Pad.
• Gel preferiti su viso/zone mobili; sheet su tronco/arti.

Silicone liquido iniettabile (grado medico)

Off-label per cicatrici atrofiche/depresse. Micro-gocce (0,01-0,02 ml) iniettate in sedute multiple (es. 5 sedute a distanza 4-6 settimane). Studio Columbia 2005: 5 pazienti, risoluzione permanente depressioni. Rischi: migrazione, granulomi, infezione, necessità estrema competenza iniettore. NON è silicone industriale.

Trattamenti più potenti per cicatrici sollevate

Iniezioni corticosteroidi (triamcinolone) ± 5-FU/bleomicina → gold standard cheloidi. Chirurgia escissionale + radioterapia post-op (cheloidi recidivanti). Laser vascolare (PDL 595 nm) → eritema/prurito. Crioterapia (azoto liquido) → cheloidi piccoli. Silicone = coadiuvante/maintenance, non monotherapy per lesioni gravi.