Coma e Malattia di Alzheimer: Nessun Legame Causale Stabilito

Le evidenze attuali non supportano una relazione causale tra coma e successiva malattia di Alzheimer (AD).

Cosa Sappiamo

• Trauma Cranico (TBI) — specialmente moderato/grave, ripetitivo — è fattore rischio demenza (inclusa patologia AD: amiloide-β, tau). Coma è marker severità di TBI, non causa.
• Encefalopatia Ipossico-Ischemica (HIE) da arresto cardiaco → vulnerabilità neuronale selettiva (ippocampo, corteccia); può accelerare neurodegenerazione in individui suscettibili.
• Malattia Critica / Delirio ICU associato a compromissione cognitiva long-term (demenza acquisita ICU), ma distinta da patologia AD.
• Anestesia/Chirurgia: Disfunzione cognitiva post-operatoria (POCD) solitamente transitoria; nessun legame AD provato.

Distinzione Chiave

Coma = stato clinico (GCS ≤8). Eziologia conta: TBI, ictus, metabolico, tossico, infettivo. Traiettoria cognitiva long-term dipende da lesione cerebrale sottostante, non dal coma in sé.

Gap Ricerca

Studi longitudinali biomarker (LCR Aβ42, p-tau, NfL, neuroimaging) in sopravvissuti coma sono scarsi. Confondenti: età, rischio vascolare, genetica (APOE ε4).

Se preoccupato per cognizione post-coma, valutazione neuropsicologica e follow-up neurologico sono appropriati.