Schizofrenia e Disturbi del Sonno: Relazione Bidirezionale
Prevalenza e Tipi
Fino all'80% dei pazienti con schizofrenia sperimenta disturbi del sonno:
- Insonnia (inizio/mantenimento)
- Disruptzione ritmo circadiano (fase ritardata/irregolare)
- Ridotto slow-wave sleep, anomalie REM
- Apnee ostruttive sonno (↑ con aumento peso antipsicotici)
- Sindrome gambe senza riposo (disfunzione dopamina, deficit ferro)
Impatto Bidirezionale
- Perdita sonno → esacerbazione psicosi: Disregolazione dopamina, reality testing compromesso, declino cognitivo
- Psicosi → disruptzione sonno: Sintomi positivi (allucinazioni, paranoia) interferiscono inizio sonno
- Effetti farmaci: Antipsicotici variano — alcuni sedativi (quetiapina, olanzapina), altri attivanti (aripiprazolo); effetti metabolici peggiorano OSA
Imperativo Clinico
- Valutazione sonno routinaria a ogni visita
- CBT-I adattata per schizofrenia
- Ottimizzare scelta/timing antipsicotico
- Screening/trattamento OSA, RLS
- Melatonina/terapia luce per allineamento circadiano
Migliorare il sonno migliora controllo sintomi, cognizione, e qualità vita.