Cause della schizofrenia: fattori genetici, ambientali e psicologici

La schizofrenia non ha una causa unica. Nasce da un'interazione dinamica tra vulnerabilità genetica, esposizioni ambientali e meccanismi psicologici lungo lo sviluppo.

Fattori genetici

• Ereditabilità elevata (~80%), sebbene i punteggi di rischio poligenico spieghino attualmente solo ~7% della varianza.
• Varianti rare ad alto impatto (varianti a numero di copie, mutazioni di codifica ultra-rare) nei geni sinaptici conferiscono rischio sostanziale.
• La familiarità aumenta il rischio ma non è né necessaria né sufficiente per lo sviluppo del disturbo.

Fattori di rischio ambientali

Prenatali e perinatali

• Infezioni materne, malnutrizione, ipossia e stress durante la gravidanza.
• Complicazioni ostetriche e nascita in inverno/primavera (possibile link a esposizione virale).

Infanzia e adolescenza

• Traumi: abuso fisico, sessuale, emotivo e trascuratezza.
• Crescita in ambiente urbano e stress legato alla migrazione.
• Uso di cannabis in adolescenza (interazione dose-THC × età), uso di stimolanti, esperienze di sconfitta sociale.

Meccanismi psicologici e dello sviluppo

• Bias cognitivi: salto alle conclusioni, stile attributivo esternalizzante, deficit di theory of mind.
• Modello vulnerabilità-stress: ipersensibilità allo stress tramite disregolazione dell'asse HPA.
• Fattori sociali: alta emozionalità espressa (ambienti familiari critici/ostili) aumenta il rischio di ricaduta.

Interazione dinamica lungo lo sviluppo

Questi fattori non agiscono isolatamente; interagiscono dinamicamente lungo l'arco di vita. La prevenzione mira a rischi modificabili — educazione sulla cannabis, cure informate sul trauma, supporto perinatale — per ridurre incidenza e migliorare gli esiti.