Schizofrenia: Sintomi, Cause, Sottotipi e Prognosi secondo DSM-IV

La schizofrenia è grave malattia mentale. Causa definitiva non nota, forte componente genetica. Farmaci e terapia riducono significativamente sintomi invalidanti sul lavoro e relazioni.

Dati Epidemiologici

• ~1,1% americani/anno.
• Esordio 16-29 anni. Uomini prima, donne dopo.
• Rara diagnosi dopo 45 anni.

Storia Nosografica

Sintomi notati in tutta la storia registrata. Classificazione come malattia distinta: fine 1800. Inizialmente confusa con demenza o maniacodepressione. Distinta da demenza per età giovanile (non anziani), da maniacodepressione per cronicità e costanza.

Criteri Diagnostici DSM-IV (A-F)

Criterio A (fase attiva, ≥2 per 1 mese): deliri, allucinazioni, linguaggio disorganizzato, comportamento gravemente disorganizzato/catatonico, sintomi negativi (appiattimento, alogia, avolia).
Criterio B: declino marcato funzionamento occupazionale/relazionale/autocura dall'esordio.
Criterio C: durata ≥6 mesi (incluso ≥1 mese fase attiva).
Criterio D: escludere disturbo schizoaffettivo e dell'umore.
Criterio E: escludere cause mediche/organiche.
Criterio F: se disturbo pervasivo sviluppo, diagnosi schizofrenia solo se deliri/allucinazioni prominenti ≥1 mese.

Sottotipi

• Paranoide: deliri/allucinazioni uditive (solitamente persecutori).
• Disorganizzato: linguaggio/comportamento disorganizzato, affetto piatto/inappropriato.
• Catatonico: immobilità, iperattività motoria, rigidità posturale, mutismo, posture bizzarre, ecolalia/ecoprassia.
• Indifferenziato: soddisfa Criterio A ma non altri sottotipi.
• Residuale: storia ≥1 episodio, quadro attuale senza sintomi psicotici attivi, ma sintomi negativi o ≥2 sintomi Criterio A attenuati.

Prognosi

Età esordio influenza decorso/gravità. Uomini: esordio precoce → interruzione sviluppo cognitivo/coping → prognosi più complessa. Donne: più tempo per sviluppare risorse → prognosi relativamente migliore. Nessuna cura, ma farmacoterapia fa differenza critica sulla gravità.