Disturbo Bipolare: Sintomi Episodi Maniacali, Depressivi e Misti

Episodio Maniacale (Criteri DSM-5: ≥1 settimana o qualsiasi durata se ospedalizzato)

• Umore elevato, espansivo, o irritabile
• Autostima gonfiata/grandiosità
• Bisogno sonno ridotto (si sente riposato dopo 3 ore)
• Linguaggio pressante, fuga idee, pensieri accelerati
• Distraibilità
• Aumento attività goal-directed (sociale, lavoro, sessuale)
• Comportamento rischioso (spese, sesso, investimenti, guida spericolata)
• Caratteristiche psicotiche possibili (mood-congruenti)

Episodio Ipomaniacale

Stessi sintomi ma ≥4 giorni, nessun marcato compromesso, no psicosi, non ospedalizzato. Osservabile da altri.

Episodio Depressivo Maggiore (≥2 settimane)

• Umore depresso o anedonia
• Cambiamento peso/appetito, disturbo sonno, agitazione/ritardo psicomotorio
• Affaticamento, inadeguatezza/colpa, indecisione
• Ideazione/comportamento suicidario

Specificatore Caratteristiche Miste

Episodio maniacale/ipomaniacale con ≥3 sintomi depressivi (o viceversa). Alto rischio suicidio. Trattamento complesso — evitare antidepressivi senza stabilizzatore umore.

Tipi Diagnostici

• Bipolare I: ≥1 episodio maniacale
• Bipolare II: ≥1 ipomaniacale + ≥1 depressivo maggiore (no mania)
• Ciclotimia: 2+ anni sintomi ipomaniacali/depressivi sottosoglia

Fondamenti Trattamento

• Stabilizzatori umore: litio (gold standard), valproato, lamotrigina, carbamazepina
• Antipsicotici atipici (quetiapina, lurasidone, cariprazina, olanzapina-fluoxetina)
• Antidepressivi solo con stabilizzatore umore
• Psicoterapia (CBT, FFT, IPSRT), ritmo regolare, evitare sostanze