Trattamento Psichiatrico in Ricovero: Indicazioni, Disturbi e Processo Decisionale

Il ricovero psichiatrico in regime di degenza è riservato a crisi di sicurezza acute o grave compromissione funzionale non gestibile in ambulatorio.

Indicazioni Primarie

• Pericolo per Sé: Ideazione suicidaria attiva con piano/intentio, tentativi, autolesionismo.
• Pericolo per Altri: Ideazione omicida, allucinazioni imperative, grave agitazione/aggressività.
• Grave Disabilità: Incapacità di provvedere a cure base (cibo, riparo, farmaci) per psicosi, mania, depressione grave, catatonia.
• Necessità di Monitoraggio Intensivo: Rapida titolazione farmacologica, ECT, astinenza da sostanze (alcol, benzodiazepine), comorbidità medica.
• Chiarimento Diagnostico: Presentazioni complesse che richiedono osservazione 24/7.

Disturbi Comuni che Portano al Ricovero

• Disturbo Depressivo Maggiore (con caratteristiche psicotiche, catatonia, alto rischio suicidario)
• Disturbo Bipolare I (mania acuta, stato misto, depressione grave)
• Spettro Schizofrenia (psicosi acuta, primo episodio, resistenza al trattamento)
• Disturbi di Personalità Gravi (DBP con autolesionismo ricorrente, suicidarietà)
• Disturbi Alimentari (AN <70% peso ideale, instabilità elettrolitica, instabilità medica)
• Uso di Sostanze (astinenza complicata, comorbilità con malattia mentale grave)
• PTSD (episodi dissociativi, evitamento grave, rischio sicurezza)

Processo

Il ricovero involontario richiede criteri legali (pericolo/grave disabilità). Il ricovero volontario è preferito. Il trattamento include terapia d'ambiente, farmacoterapia, terapia di gruppo/individuale, pianificazione dimissioni. Durata media: 5–14 giorni (acuto); più lungo per casi complessi.