DBT per lesioni cerebrali: la terapia dialettico-comportamentale

La Terapia Dialettico-Comportamentale (DBT) è un trattamento cognitivo-comportamentale originariamente progettato per persone con disturbo borderline di personalità. La sua efficacia nel modulare emozioni estreme e ridurre comportamenti negativi la rende attraente per diverse popolazioni, inclusi i pazienti con lesioni cerebrali. La DBT eroga il trattamento attraverso molteplici modalità: terapia individuale, training sulle abilità, coaching in crisi, strutturazione dell'ambiente e team di consultazione per i fornitori.

Terapia individuale

Nella DBT la terapia individuale include molteplici componenti, che richiedono modifiche per chi ha una lesione cerebrale. Il terapeuta deve essere sensibile alla necessità di ripetizione, alla capacità di comprendere concetti chiave e all'esigenza di semplificare il linguaggio. I progressi possono essere lenti per garantire comprensione e impegno.

Training sulle abilità

Il training di gruppo deve seguire il manuale "Skills Training Manual for Treating Borderline Personality Disorder" di Marsha Linehan (1993). L'adattamento del curriculum enfatizza ripetizione e modalità tattili, visive e uditive. È utile coinvolgere familiari e personale di supporto per rinforzare le abilità fuori dal gruppo.

Coaching in crisi

Il coaching in crisi segue i protocolli di Linehan (1993), fornendo istruzioni e supporto nell'uso delle abilità DBT nei momenti critici. I pazienti con lesione cerebrale possono richiedere contatti telefonici proattivi. Piani individuali di prevenzione delle ricadute e il coinvolgimento di familiari e operatori possono assistere nel coaching.

Strutturazione dell'ambiente

I pazienti con lesione cerebrale hanno spesso molteplici operatori (residenziali, programmi diurni, job coach, case manager). Un ambiente strutturato è essenziale per fornire la ripetizione e il rinforzo necessari all'apprendimento. Il terapeuta individuale è spesso il miglior consulente per il team, per strutturare l'ambiente secondo i principi DBT.

Team di consultazione

Il team di consultazione deve essere strutturato secondo i principi DBT. Due funzioni principali: migliorare le competenze dei membri e assistere i fornitori nel mantenere l'aderenza al trattamento. I team dovrebbero includere tutti i fornitori coinvolti nel trattamento di clienti con lesioni cerebrali.