Depressione vs PTSD: Priorità Terapeutica e Trattamento Integrato

Base neurobiologica condivisa

U.S. National Library of Medicine: PTSD collegato a squilibri norepinefrina e serotonina — stessi neurotrasmettitori alterati in depressione maggiore. Base biochimica comune → razionale trattamento farmacologico condiviso.

Priorità: prima farmacoterapia, poi psicoterapia

National Guideline Clearinghouse: trattare componenti chimiche PTSD con farmaci prima di iniziare psicoterapia. Stabilizzazione neurobiologica = prerequisito per elaborazione trauma in terapia.

Farmaci approvati per entrambi

NIMH: Sertralina (Zoloft) e Paroxetina (Paxil) — SSRI approvati FDA per entrambi depressione e PTSD. Altri SSRI/SNRI usati off-label con evidenze.

Psicoterapia per PTSD

NAMI: psicoterapia parte essenziale recovery. Evidence-based: Cognitive Processing Therapy (CPT), Prolonged Exposure (PE), EMDR, CBT trauma-focused.

Comorbilità: impatto su severità e recovery

Society of General Internal Medicine: tasso comorbidità PTSD+depressione > stime iniziali. Comorbidi = sintomi più gravi, recovery più lento, maggior disabilità funzionale. Trattamento integrato simultaneo necessario.

Sequenza terapeutica raccomandata

1. Valutazione diagnostica completa (PTSD, depressione, comorbidità, rischio suicidio)
2. Stabilizzazione farmacologica (SSRI/SNRI approvati) — 8-12 settimane per risposta piena
3. Psicoterapia trauma-focused (CPT, PE, EMDR) una volta stabile
4. Monitoraggio continuo, aggiustamenti, prevenzione ricaduta