Come scrivere Psicoterapia SOAP Note

documentando con precisione la malattia mentale di un paziente è un requisito per un professionista della salute mentale . Saper scrivere note SOAP psicoterapia ti aiuta a ribadire in modo efficace ciò che è avvenuto durante le sessioni di terapia con i clienti . SOAP è l'acronimo di soggettivo , oggettivo , la valutazione e il piano . Buone note psicoterapia confermano l'erogazione di servizi specifici , forniscono la responsabilità così come il supporto delle decisioni cliniche . Imparare a come scrivere note SOAP è facile dopo un po 'di pratica e concentrazione . Come un consulente quando si inizia a lavorare con il vostro cliente , chiedetevi che cosa sono i bisogni di salute mentale dei vostri clienti e come possono essere soddisfatte . Istruzioni
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ottenere informazioni dal punto di vista del cliente . Nella parte " soggettiva " di note SOAP psicoterapia si raccolgono informazioni dal client e altri significativi del cliente . Questa sezione di raccolta dei dati è circa ottenere informazioni sui vostri clienti sentimenti , progetti, preoccupazioni , gli obiettivi, i pensieri, la gravità del problema e come influisce la gente intorno alla vostra cliente .
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essere più obiettivo possibile nel osservazioni . La sezione " Obiettivo" delle note SOAP consiste nel documentare ciò che hai potuto notare quando si guarda il tuo client durante le sessioni . Informazioni oggettive sono informazioni concrete sul vostro client . Quando oggettivamente scrivendo i termini di uso del client nelle note che può essere visto , odorato , udito , misurata o contare . Fornire informazioni sui report di fuori da altri terapeuti , i risultati dei test e le cartelle cliniche .
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Inizia a valutare la situazione del vostro cliente . Nella elemento "Valutazione" di note SOAP psicoterapia si mostra come l'informazione soggettiva e oggettiva sul tuo client viene interpretato , formulato e meditata . Scrivi le tue note come una diagnosi psichiatrica . Includere le informazioni di cui si ' governato in' o ' escluso ' una diagnosi. Questa sezione viene letto da altri professionisti e deve contenere dati sufficienti per aiutare nella comprensione delle tue scoperte per quanto riguarda il vostro cliente .
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Impostare un percorso di trattamento . La sezione " Piano" permette di documentare un modo di trattare il vostro cliente . Ci sono due parti per affrontare nel "Piano " delle note SOAP psicoterapia , "Piano d'azione " e " prognosi " . Includere nel " Piano d'azione " la data del prossimo appuntamento , le istruzioni educative , interventi utilizzati durante le sessioni , il progresso di trattamenti e cure prossima sessione. La sezione " Prognosi " comprende una previsione di ciò che il cliente guadagnerà dalla vostra diagnosi e il trattamento, nonché la motivazione del cliente per il precedente con il trattamento .