Colloquio motivazionale: guida al cambiamento comportamentale

Se uno psichiatra o counselor lavora con un paziente che mostra scarso entusiasmo per cambiamenti comportamentali positivi, può usare tecniche di colloquio motivazionale per progredire costantemente. Il colloquio motivazionale può aiutare a combattere comportamenti distruttivi (es. fumare) o favorire cambiamenti positivi (es. trovare lavoro).

Creare il desiderio di cambiamento

• Il primo passo è spostare la persona dalla sua zona di comfort per ispirare il bisogno di cambiamento. Esempio: se il counselor usa il colloquio motivazionale per spingere a smettere di abusare di droghe, inizia discutendo il comportamento e i suoi aspetti negativi. Domande: "Com'è la tua vita tra 10 anni se continui ad abusare di droghe?", "Com'era la tua vita prima delle droghe?", "Cosa ti hanno detto altri del tuo problema?".

  L'obiettivo è far discutere gli effetti mai realizzati del proprio comportamento. Il counselor deve chiedere numerosi esempi. Se la persona tocca un aspetto negativo, il counselor chiede un esempio, poi un altro, possibilmente un altro ancora.

Andare avanti

• Spostare un paziente in una zona di disagio può richiedere più sedute. Il counselor deve praticare ascolto attivo e osservazione per capire quando la persona inizia a vedere l'errore dei propri modi. Il colloquio motivazionale pone l'onere del cambiamento sul paziente. L'obiettivo finale è aiutare a risolvere l'ambivalenza tramite ascolto, feedback e interpretazione.

  Esempi per fare il passo decisivo: "Hai continuato ad abusare di droghe e comportamenti a rischio. Forse non sei ancora pronto a cambiare."

  Oltre a segnali visivi (aspetto più positivo), il counselor può chiedere al paziente di autovalutarsi: "Su una scala da 1 a 5, quanto valuti il tuo desiderio di cambiare ora?". Se il desiderio sale, il counselor esplora: "Cosa pensi che gli altri noteranno di diverso ora che sei più preoccupato del tuo comportamento?", poi "Cosa devi fare per salire dal tuo numero attuale?".

Enfatizzare la libertà di scelta

• L'obiettivo finale non è creare una relazione autorità-paziente, ma una dove il counselor guida con empatia. Il counselor riafferma che ogni scelta è puramente del paziente, così come la scelta di cambiare un giorno sarà sua. Il counselor ascolta e guida, ma non forza comportamenti che il paziente non desidera.