Diagnosi Disturbo Bipolare: Criteri, Valutazione e Sfide
La diagnosi di disturbo bipolare richiede almeno un episodio maniacale/ipomaniacale più (solitamente) un episodio depressivo maggiore, per DSM-5.
Criteri Fondamentali
Episodio Maniacale (Bipolare I)
- ≥1 settimana (o qualsiasi durata se ospedalizzato)
- Umore anormalmente elevato/espansivo/irritabile + energia/attività aumentate
- ≥3 sintomi (4 se solo irritabile): grandiosità, ↓ bisogno sonno, linguaggio pressante, fuga di idee, distraibilità, ↑ attività finalizzata, comportamenti a rischio
- Compromissione marcata, ospedalizzazione, o sintomi psicotici
- Non indotto da sostanze/condizioni mediche
Episodio Ipomaniacale (Bipolare II)
- ≥4 giorni, sintomi simili ma nessuna compromissione marcata, nessuna psicosi, nessuna ospedalizzazione
- Osservabile da altri, distinto dal baseline
Episodio Depressivo Maggiore
- ≥2 settimane, ≥5 sintomi: umore depresso/anedonia + cambiamenti peso/sonno/psicomotorio/energia/senso di colpa/concentrazione/suicidarietà
Processo Diagnostico
- Intervista clinica (SCID, MINI, o strutturata)
- Anamnesi collaterale (familiari, partner)
- Workup medico: TSH, B12, folati, tossicologico, EEG/RM se atipico
- Tracciamento umore (prospettico)
- Escludere: depressione unipolare, disturbo borderline, ADHD, schizoaffettivo, indotto da sostanze, medico
Sfide
- Depressione spesso presenta per prima → diagnosi errata come depressione maggiore
- Ipomania sotto-riportata (ego-sintonica)
- Comorbilità (ansia, dipendenze, ADHD) offusca quadro
- Ritardo medio diagnosi corretta: 7-10 anni
Diagnosi da psichiatra o professionista salute mentale formato essenziale.