Disturbo bipolare: sintomi, tipi e gestione evidence-based
Il disturbo bipolare è una malattia cronica dell'umore caratterizzata da episodi di mania/ipomania e depressione.
Tipi di episodio
- Mania (≥1 settimana): umore elevato/irritabile più ≥3 di: grandiosità, ridotto bisogno sonno, linguaggio pressante, fuga idee, distraibilità, aumento attività finalizzata, comportamento rischioso. Causa compromissione marcata.
- Ipomania (≥4 giorni): sintomi simili ma senza compromissione marcata e senza psicosi.
- Depressione maggiore (≥2 settimane): umore depresso/anedonia più ≥4: cambiamenti peso/sonno/appetito, stanchezza, senso inutilità, difficoltà concentrazione, suicidarietà.
Tipi diagnostici
- Bipolare I: almeno un episodio maniacale.
- Bipolare II: ipomania più depressione maggiore (niente mania piena).
- Ciclotimia: sintomi ipomaniacali/depressivi sottosoglia cronici ≥2 anni.
Gestione
- Stabilizzatori dell'umore: litio (gold standard), valproato, lamotrigina, carbamazepina.
- Antipsicotici atipici: quetiapina, lurasidone, cariprazina, aripiprazolo (mania acuta, depressione bipolare, mantenimento).
- Terapie adiuvanti: psicoterapia (CBT, FFT, IPSRT), regolarità sonno/veglia, evitare sostanze, psicoeducazione.
- Monitoraggio: litiemia, funzionalità renale/tiroidea, pannello metabolico, peso.
Trattamento a lungo termine previene recidive. Cure collaborative con psichiatra e terapeuta ottimizzano gli esiti.