Vomito Nero (Ematemesi): Cause, Urgenza e Cosa Fare
Vomito nero, a "fondi di caffè" = ematemesi = sanguinamento digestivo alto. È un'emergenza medica che richiede valutazione immediata.
Perché È Nero
Acido gastrico denatura emoglobina → ematina (marrone scuro/nero). "Fondi caffè" = sangue parzialmente digerito. Rosso vivo = sanguinamento attivo, rapido.
Cause Principali
- Malattia ulcera peptica (H. pylori, FANS) — causa #1.
- Varici esofagee (cirrosi/iper tensione portale) — pericolose per vita, alto volume.
- Lacerazione Mallory-Weiss: Vomito violento → lacerazione mucosa giunzione gastroesofagea.
- Gastrite/gastropatia erosiva: FANS, alcol, stress.
- Malignità: Tumore gastrico/esofageo.
- Lesione Dieulafoy: Sanguinamento arterioso da vaso sottomucoso.
- Sangue deglutito: Epistassi, chirurgia dentale/orale.
Artefatti Farmacologici (Nero Non Ematico)
- Integratori ferro
- Bismuto subsalicilato (Pepto-Bismol)
- Carbone attivo
- Cibi scuri (liquirizia, mirtilli)
Azione Immediata
- Chiama 118 / Vai al PS — non guidare da solo.
- Non mangiare/bere (digiuno per endoscopia).
- Porta lista farmaci.
Gestione Ospedaliera
- Rianimazione (accessi EV, emoconcentrati, octreotide/terlipressina se varici sospette).
- PPI EV (pantoprazolo 80 mg bolo + 8 mg/ora infusione).
- Endoscopia digestiva alta urgente (entro 24 ore; <12 ore se alto rischio).
- Ricovero, monitoraggio, soglia trasfusione Hb <7–8.
Vomito nero = sanguinamento alto fino a prova contraria. Il tempo è tessuto.