Preeclampsia: Riconoscimento, Segnali d'Allarme e Azioni Urgenti

La preeclampsia è un disordine ipertensivo multisistemico della gravidanza che insorge dopo 20 settimane di gestazione, definita da ipertensione de novo (≥140/90 mmHg) più proteinuria (≥300 mg/24h o rapporto proteine/creatinina ≥0,3) o disfunzione d'organo. Colpisce il 3-5% delle gravidanze e può progredire a eclampsia (convulsioni), sindrome HELLP, distacco placentare, mortalità materna/fetale.

Segni e Sintomi d'Allarme

Categoria	Manifestazioni
Ipertensiva	PA ≥140/90 in due occasioni a 4 ore di distanza; severa ≥160/110
Renale	Proteinuria, creatinina in aumento, oliguria
Epatica	Dolore IPQ/epigastrico, transaminasi elevate (≥2× ULN)
Ematologica	Trombocitopenia (<100k), emolisi (schistociti, LDH↑)
Neurologica	Cefalea severa (non responsiva a paracetamolo), disturbi visivi (scotomi, fotofobia), alterazione stato mentale
Polmonare	Dispnea, edema polmonare (crepitii, SaO₂ <95%)
Generale	Aumento rapido peso (>2 kg/settimana), edema improvviso viso/mani

Quando Chiamare Subito il Medico (Basta Uno)

• PA ≥140/90 (o ≥160/110 → emergenza).
• Cefalea severa, persistente.
• Disturbi visivi.
• Dolore IPQ/epigastrico.
• Nausea/vomito (nuovi, severi).
• Mancanza di respiro.
• Gonfiore improvviso viso, mani, piedi.
• Riduzione movimenti fetali.

Principi di Gestione

• Il parto è l'unica cura definitiva; il timing bilancia rischi materni/fetali.
• ≥37 settimane: Parto.
• 34-36+6 settimane: Corticosteroidi + parto se severa/stabile; gestione attendista se lieve.
• <34 settimane: Corticosteroidi, MgSO₄ per neuroprotezione/profilassi convulsioni, antipertensivi (labetalolo, nifedipina, idralazina); gestione attendista in centro terziario se stabile.
• Sorveglianza postpartum: la preeclampsia può insorgere o peggiorare fino a 6 settimane dopo il parto.

La diagnosi precoce e l'azione tempestiva salvano vite. Non "aspettare e vedere" con sintomi bandiera rossa.