Occhi lacrimanti improvvisi (epifora): cause e quando vedere oculista

Lacrimazione eccessiva (epifora) può derivare da sovrapproduzione lacrime o drenaggio compromesso. Cause comuni includono:

Sovrapproduzione (Lacrimazione riflessa)

• Malattia occhio secco: Paradossale lacrimazione riflessa da irritazione superficie oculare.
• Allergie: Stagionali (pollini) o perenni (acari, forfora animali); prurito, rossore, gonfiore.
• Irritanti: Fumo, vento, inquinamento, cipolle, chimici.
• Malattia superficie oculare: Blefarite, congiuntivite, abrasione/ulcera corneale.
• Trichiasi/ciglia deviate: Sfregano cornea.

Drenaggio compromesso

• Ostruzione dotto nasolacrimale (NLDO): Congenita (lattanti) o acquisita (stenosi età-correlata, trauma, infiammazione, tumori).
• Stenosi puntale o malposizione: Lassità palpebra (ectropion) impedisce meccanismo pompa.
• Blocco canalicolo: Da infezioni (clamidia, herpes), farmaci (docetaxel), trauma.

Fattori sistemici e altri

• Malattia tiroidea oculare: Esoftalmo, esposizione, infiammazione.
• Sindrome Sjögren: Deficit acquoso → lacrimazione riflessa.
• Cambiamenti ormonali: Gravidanza, menopausa, contraccettivi orali.
• Effetti collaterali farmaci: Alcuni antiipertensivi, colinergici, chemioterapia, colliri (ecotiofato).
• Lacrimazione emotiva: Normale risposta psicogena.

Quando vedere oculista

• Lacrimazione persistente (> pochi giorni) o peggiorante
• Dolore, cambiamenti vista, fotofobia
• Rossore, secrezione, gonfiore
• Storia trauma, chirurgia, radioterapia
• Sintomi sistemici associati

Diagnosi implica esame lampada a fessura, test scomparsa colorante, irrigazione/sondaggio, eventuale imaging. Trattamento mira causa sottostante.