Allergia al salmone: sintomi, cross-reattività e gestione
L'allergia al salmone è un tipo di allergia a pesce con pinne mediata da IgE a parvalbumina (allergene maggiore) e altre proteine (collagene, enolasi). Può causare reazioni severe.
Presentazione clinica
- Cutanea: Orticaria, angioedema, prurito, vampate.
- GI: Nausea, vomito, dolore addominale, diarrea.
- Respiratoria: Rinite, respiro sibilante, stridore, dispnea.
- Cardiovascolare: Ipotensione, tachicardia, sincope (anafilassi).
- Sindrome allergia orale: Prurito bocca/gola (spesso cross-reattività polline, non vera allergia pesce).
Pattern cross-reattività
- Alta cross-reattività tra pesci con pinne: ~50% pazienti allergici salmone reagiscono ad altri pesci (tonno, merluzzo, halibut, trota, sgombro). Parvalbumina altamente conservata.
- Crostacei/molluschi: Allergene diverso (tropomiosina). Maggioranza allergici pesce tollera crostacei, ma doppia allergia avviene.
- Pollo (sindrome uccello-uovo): Raro; parvalbumina in carne pollo.
- Parassita pesce (Anisakis): Sensibilizzazione può mimare allergia pesce; termolabile.
Diagnosi
- Anamnesi + prick test (estratto commerciale o prick-prick pesce fresco).
- IgE specifica sierica (ImmunoCAP) a salmone, merluzzo, parvalbumina.
- Provo orale alimentare (gold standard) se anamnesi incerta.
Gestione
- Evitamento stretto salmone e spesso tutti pesci con pinne (per guida allergologo).
- Auto-iniettore epinefrina prescritto + piano anafilassi.
- Lettura etichette: Etichettatura "pesce" richiesta (FALCPA); attenzione salsa Worcestershire, dressing Caesar, salsa pesce, surimi.
- Cross-contaminazione: Griglie, friggitrici, utensili ristoranti.
- Rivalutazione: Allergia pesce può persistere; test periodici.