Ritardo Mestruale di Due Settimane con Spotting Leggero: Cause, Passi Valutativi e Prossime Azioni
Un ciclo in ritardo di 2 settimane con spotting rosa alla pulizia ha diverse possibili cause. La gravidanza è la prima considerazione.
Diagnosi Differenziale
1. Gravidanza
- Sanguinamento da impianto: Spotting rosa/marrone leggero 10–14 giorni post-ovulazione; breve, scarso.
- Perdita precoce di gravidanza: Il sanguinamento può aumentare; beta-hCG sale inizialmente poi scende.
- Gravidanza ectopica: Dolore addominale, dolore alla punta della spalla, vertigini — emergenza.
2. Ormonale / Ovulatorio
- Ciclo anovulatorio (comune con stress, cambiamento peso, PCOS, tiroide)
- Perimenopausa (cicli irregolari, sintomi vasomotori)
- Cambiamenti contraccettivi ormonali (inizio/interruzione pillola, IUD)
3. Condizioni Mediche
- Disfunzione tiroidea (TSH)
- Prolattinoma (galattorrea, amenorrea)
- PCOS (oligomenorrea, irsutismo, acne)
Passi Raccomandati
- Test di gravidanza urinario (prime urine del mattino). Se positivo → ginecologo.
- Se negativo e niente ciclo in 1 settimana, ripetere test o dosaggio beta-hCG quantitativo.
- Monitorare pattern di sanguinamento, sintomi associati.
- Prenotare visita per anamnesi, esame, esami (TSH, prolattina, FSH, pannello androgeni se indicato), eventuale ecografia pelvica.
Trattamento Secondo la Causa
- PCOS: stile di vita, pillola, metformina
- Tiroide: levotiroxina o farmaci antitiroidei
- Anovulazione: progesterone per induzione sanguinamento, induzione ovulazione se ricerca gravidanza
- Stress/peso: consulenza, nutrizione
Quando Cercare Cure Urgenti
Sanguinamento abbondante (assorbente bagnato/ora), dolore severo, febbre, sincope, dolore alla spalla → valutare per gravidanza ectopica o emorragia.