| Vestibolare | Cineto
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2012202415
Nausea e vomito scatenati da odori o cibi: cause e gestione
Trigger comuni
| Categoria | Esempi |
|---|
| Tossinfezione | Tossine batteriche (S. aureus, B. cereus), virus (norovirus), parassiti |
| Disturbi GI | GERD, gastroparesi, IBS, Crohn, ulcera, ostruzione |
| Farmaci | Oppioidi, antibiotici, chemioterapia, FANS, digossina, metformina |
| Vestibolare | Cineto
sia, emicrania vestibolare, VPPB |
| Gravidanza | hCG, estrogeni, progesterone; picco 9–12 settimane |
| Neurologico | Emicrania, ICP aumentato, commozione |
| Psicogeno | Ansia, fobie, disturbi alimentari |
Ipersensibilità sensoriale: Iperosmia (gravidanza, emicrania, Lyme, autoimmune) → nausea innescata da odori.
Approccio diagnostico
- Anamnesi: timing, trigger, sintomi associati, revisione farmaci.
- Esame: idratazione, addome, neurologico.
- Esami: pannello metabolico, funzionalità epatica, lipasi, β-hCG, TSH, emocromo.
- Imaging: US/CT addome se ostruzione/causa chirurgica sospetta.
- Gastroscopia se campanelli allarme GI alto.
Gestione sintomatica
| Farmaco | Indicazione |
|---|
| Ondansetron (antagonista 5-HT3) | Chemio, post-op, gastroenterite; cautela QT |
| Metoclopramide (antagonista D2 + procinetico) | Gastroparesi, emicrania; evitare lungo termine (rischio discinesia tardiva) |
| Proclorperazina / prometazina | Vertigini, emicrania; sedazione |
| Cerotto scopolamina | Cineto
sia |
| Doxilamina + piridossina (Diclegis) | Prima linea nausea gravidica |
| Zenzero (250 mg q6h) | Nausea lieve; sicuro in gravidanza |
| Benzodiazepine (lorazepam) | Nausea anticipatoria (chemio) |
Misure stile di vita
- Pasti piccoli, frequenti, blandi (BRAT: banana, riso, mela cotta, pane tostato).
- Cibi freddi/temperatura ambiente (meno odore).
- Idratazione: sorsi soluzioni elettrolitiche.
- Evitare trigger; aria fresca; acupressione P6 (Neiguan).
Nausea inspiegata persistente (>1 mese) richiede referral specialistico.
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