Salute e malattia
Scoprire una macchia scura sul piede può allarmare. Mentre molte cause sono innocue—da un semplice livido a una crescita cutanea benigna—altre, in particolare il melanoma, richiedono attenzione medica urgente. Capire le caratteristiche di ogni condizione aiuta a decidere quando monitorare e quando cercare valutazione professionale.
Infezione fungina superficiale causata da Hortaea werneckii, la tinea nigra si presenta come macule marroni-neri ben demarcate, asintomatiche, su piante o palme. Prospera in climi caldi, umidi e si acquisisce per contatto con terreno, sabbia, o legno contaminati. Diagnosi confermata da preparato KOH che mostra ife brune, settate. Azoli topici o terbinafina eliminano infezione in settimane.
Queste papule/placche cerose, color marrone-nero "appiccicate" sono estremamente comuni dopo i 40 anni. Hanno superficie verrucosa caratteristica e possono apparire ovunque, inclusi piedi. Sono del tutto benigne ma possono essere rimosse per motivi estetici o se irritate da calzature.
Trauma—caduta oggetto pesante, urto alluce, o microtrauma ripetitivo da scarpe strette—causa sanguinamento sotto cute o lamina ungueale. Il sangue evolve da rosso a viola/nero scuro in giorni. Ematoma sottoungueale può crescere con unghia; quelli grandi/dolorosi possono essere drenati da clinico.
Causate da HPV tipi 1, 2, 4, queste lesioni appaiono come papule ruvide, ipercheratosiche con capillari trombizzati (puntini neri) su superfici carico. Possono essere dolorose a compressione laterale. Trattamenti: acido salicilico, crioterapia, agenti immunomodulatori.
Schegge, mina matita, frammenti vetro, o anche grafite da lesione matita possono lasciare marchio scuro permanente se non rimossi completamente. Rx può rilevare oggetti radiopachi.
Esposizione UV cronica produce cheratosi squamose, eritematose o pigmentate su dorso piedi esposti al sole. Portano piccolo rischio progressione a carcinoma spinocellulare e vanno trattate (crioterapia, 5-FU topico, terapia fotodinamica).
Melanoma lentigginoso acrale è il sottotipo più comune su piante e aree sottoungueali. Spesso appare come macula o nodulo pigmentato irregolarmente con colori variegati (nero, marrone, grigio, rosso, bianco), forma asimmetrica, bordi indistinti, diametro >6 mm (criteri "ABCDE"). Melanoma sottoungueale può presentarsi come melanonichia longitudinale (striscia scura unghia) che si allarga o coinvolge piega ungueale prossimale (segno Hutchinson). Qualsiasi lesione pigmentata nuova, che cambia, o atipica sul piede richiede valutazione dermatologica tempestiva e probabile biopsia.
Diagnosi precoce melanoma migliora drasticamente prognosi. Un dermatologo può eseguire dermoscopia—tecnica di ingrandimento non invasiva—per meglio valutare pattern pigmento e decidere se biopsia necessaria.
Punture di pulce