Gonfiore Facciale Unilaterale con Pus: Cause da Odontogeniche a Infezioni Spazi Profondi

Gonfiore facciale monolaterale con pus indica infezione localizzata che richiede pronta identificazione della fonte.

Principali Eziologie

1. Odontogeniche: Ascesso periapico → cellulite → submandibolare/buccale/angina di Ludwig (bilaterale submandibolare — emergenza vie aeree).
2. Cutanee: Cellulite, ascesso (foruncolo/carbuncolo) da S. aureus, Strep.
3. Ghiandole Salivali: Parotite (Staph, virale — parotite epidemica), sialadenite sottomandibolare (calcolo/stasi).
4. Sinusogeniche: Sinusite acuta → cellulite orbitaria/periorbitaria (gonfiore canto mediale).
5. Periorbitario/Orbitario: Presettale vs postsettale (oftalmoplegia, proptosi, perdita vista = emergenza).
6. Linfoadenite: Linfonodo suppurativo (graffio gatto, TB, batterico).
7. Trauma: Ematoma/ferita infetta.

Valutazione Urgente Per

• Difficoltà respirazione/deglutizione (Ludwig, spazi profondi collo)
• Cambiamenti vista, oftalmoplegia (orbitario)
• Tossicità sistemica (sepsi)
• Progressione rapida

TC con contrasto definisce estensione. Antibiotici EV ± drenaggio chirurgico.