Macchie bianche e vescicole sulla lingua: cause e gestione

Le lesioni orali hanno eziologie diverse. Le caratteristiche cliniche guidano la diagnosi.

Cause comuni

1. Ulcere aftose (afta): Rotonde/ovali, centro bianco-giallastro fibrinico, alone eritematoso. Dolorose. Non contagiose. Trigger: trauma, stress, carenze (B12, Fe, folati), dentifricio con sodium lauryl sulfate.
2. Erupetina (coxsackievirus A): Vescicole/ulcere su palato molle, tonsille, ugola. Febbre, odinofagia. Bambini. Autolimitante (7–10 giorni).
3. Malattia mani-piedi-bocca (coxsackie A16, EV71): Vescicole orali + vescicole palmo-plantari. Febbre. Bambini.
4. Candidosi orale (mughetto): Placche bianche (ricotta) su lingua, mucosa buccale; si raschiavano → eritema. Rischio: antibiotici, steroidi, diabete, protesi, immunodepressione.
5. Leucoplasia pelosa orale (EBV): Lesioni bianche corrugate ai bordi laterali lingua; non si raschiavano. Indicatore HIV/AIDS.
6. Lichen planus: Lesioni bianche reticolate (striae di Wickham) o erosive. Autoimmune.
7. Leucoplasia: Macchia bianca non attribuibile ad altre cause; biopsia per escludere displasia.
8. Ulcere traumatiche: Morsi, denti aguzzi, protesi.

Quando rivolgersi al clinico

• Lesioni >2 settimane senza guarigione.
• Ingrandimento progressivo, indurazione, fissità.
• Perdita peso inspiegabile, linfoadenopatia cervicale.
• Immunocompromessi.

Gestione

• Sintomatica: anestetici topici (benzocaina), paste protettive, sciacqui salini.
• Specifica: antimicotici (candidosi), antivirali (HSV), steroidi (aftose, lichen planus).
• Eliminare irritanti (tabacco, alcol, dentifricio SLS).