Varicella vs Quinta Malattia (Guancia Schiaffeggiata): Sintomi, Trasmissione e Prevenzione

Due Distinti Esantemi Virali dell'Infanzia

Entrambi causano rash e febbre, ma differiscono per virus, pattern rash, periodo contagiosità, e complicanze.

Tabella Confronto

Caratteristica	Varicella (VZV)	Quinta Malattia (Parvovirus B19)
Virus	Varicella-Zoster Virus (VZV), herpesvirus	Parvovirus B19 umano, erythrovirus
Esordio Rash	Tronco/viso → si diffonde centrifugamente	"Guancia schiaffeggiata" viso → rash reticolare lace-like arti/trono
Carattere Rash	Vescicole (gocce rugiada su petali rosa) → pustole → croste. Pruriginoso.	Maculopapulare, non vescicolare. Generalmente non pruriginoso. Lace-like sfumando.
Prodromi	Febbre, malessere, cefalea 1–2 giorni prima rash	Febbre lieve, coriza, cefalea – spesso asintomatico
Periodo Contagiosità	1–2 giorni prima rash → finché tutte lesioni incrostate (~5–7 giorni)	Picco viremia prima rash (7 giorni prima). Non contagioso una volta appare rash.
Picco Età	5–10 anni (pre-vaccino)	5–15 anni
Complicanze	Superinfezione batterica, polmonite, encefalite, Reye (se aspirina), herpes zoster dopo	Artralgia (adulti), crisi aplastica transitoria (anemie emolitiche), idrope fetale (gravidanza)
Rischio Gravidanza	Sindrome varicella congenita (1°/2° tri), varicella neonatale (peripartum)	Anemia fetale, idrope, aborto (1°/2° tri) – rischio 5–10% se infettata
Vaccino	Vivo attenuato (Varivax, MMRV) – 2 dosi. >90% efficace.	Nessun vaccino disponibile.
Trattamento	Supportivo; aciclovir se alto rischio/precoce. VZIG per esposti immunocompromessi.	Supportivo; IVIG per crisi aplastica. Monitoraggio gravidanza.

Punto Chiave

La quinta malattia non è più contagiosa quando appare il rash – bambino può tornare a scuola. Varicella contagiosa finché croste. Vaccinazione previene varicella; nessun vaccino per parvovirus B19.