Malattie da Zecche: Lyme, RMSF, Erlichiosi e Prevenzione

Le zecche sono aracnidi ematofagi obbligati che trasmettono diversi patogeni. I casi USA di malattie da zecche hanno più che raddoppiato dal 2004 (CDC). L'espansione geografica accelera con cambiamento climatico.

Principali Malattie da Zecche USA

Malattia	Patogeno	Vettore Primario	Caratteristiche Chiave
Malattia di Lyme	Borrelia burgdorferi (s.s.), B. mayonii	Ixodes scapularis (NE, Midwest), I. pacificus (Ovest)	Eritema migrante (70–80%), simil-influenzale, artralgia. Tardivo: neuroborreliosi, cardite, artrite Lyme. Doxiciclina 10–21 giorni.
Anaplasmosi	Anaplasma phagocytophilum	I. scapularis, I. pacificus	Febbre, leucopenia, trombocitopenia, transaminasi elevate. Rash solitamente assente. Doxiciclina 10–14 giorni. Co-infezione con Lyme comune.
Babesiosi	Babesia microti	I. scapularis	Simil-malaria: febbre, anemia emolitica, trombocitopenia. Severa in asplenici/anziani/immunocompromessi. Atovaquone + azitromicina (lieve); clindamicina + chinino (severa).
Erlichiosi	Ehrlichia chaffeensis, E. ewingii	Amblyomma americanum (Lone Star)	Febbre, leucopenia, trombocitopenia, transaminasi elevate. Rash ~30% (adulti), ~60% (bambini). Doxiciclina 5–7 giorni.
Febbre Maculosa Montagne Rocciose (RMSF)	Rickettsia rickettsii	Dermacentor variabilis (zecca cane), D. andersoni (zecca legno)	Febbre, cefalea, rash (centripeto: polsi/caviglie → tronco; petecchiale). Fatale se ritardata. Doxiciclina immediatamente (tutte età).
Virus Powassan	Flavivirus	I. scapularis, I. cookei	Raro, severo neuroinvasivo. Encefalite, 10% fatale, 50% sequele neurologiche. Nessun trattamento specifico.
Sindrome Alpha-gal	Sensibilizzazione galattosio-α-1,3-galattosio	A. americanum	Ritardata (3–6h) anafilassi/orticaria/GI a carne mammiferi. Diagnosi: α-gal sIgE. Gestione: evitamento, autoiniettore adrenalina.
Tularemia	Francisella tularensis	Dermacentor, Amblyomma	Ulcero-glandolare (ulcera cute + linfoadenopatia). Doxiciclina/ciprofloxacina/gentamicina/streptomicina.
STARI	Sconosciuto (Borrelia lonestari sospettato)	A. americanum	Rash tipo EM, sistemico lieve. Doxiciclina. Sud/centro USA.

Prevenzione: Difesa a Strati

1. Protezione personale: Permetrina 0,5% su abbigliamento/equipaggiamento (dura 6 lavaggi). Repellenti EPA su cute (DEET 20–30%, picaridina 20%, IR3535, OLE).
2. Abbigliamento: Chiaro, maniche/pantaloni lunghi, infilati. Ghette per erba alta.
3. Controllo zecche: Doccia entro 2 ore. Corpo intero: cuoio capelluto, orecchie, ascelle, inguine, dietro ginocchia, cintura. Controllare equipaggiamento/animali.
4. Gestione giardino: Rimuovere foglie, creare barriera 3ft trucioli/ghiaia prato-bosco, taglio erba breve, scoraggiare cervi/roditori, trattamento perimetro acaricida (bifentrina).
5. Protezione animali: Preventivi veterinari (isoxazoline, collari). Controllo quotidiano.

Protocollo Post-Morso

• Rimuovi prontamente (pinzette fini, trazione costante)
• Conserva zecca per ID (foto + fiala con alcol)
• Monitora 30 giorni: rash, febbre, mialgia, artralgia, sintomi neuro
• PEP Lyme: Singola doxiciclina 200 mg se I. scapularis attaccata ≥36h in area endemica, entro 72h rimozione, nessuna controindicazione

Nessuna strategia singola è 100%. Stratificale. Controlli zecche quotidiani sono l'azione individuale più impattante.