Mano nera: cause da congelamento a malattia vascolare
Discromia nera improvvisa o persistente della mano richiede valutazione medica tempestiva. Cause spaziano da trauma ambientale a grave malattia sistemica.
Cause comuni
Vascolari e circolatorie
- Fenomeno di Raynaud: Vasospasmo episodico causando cambiamenti colore bianco → blu → rosso innescati da freddo/stress.
- Malattia di Buerger (tromboangioite obliterante): Vasculite infiammatoria in fumatori; porta a ischemia, ulcere, gangrena.
- TVP arto superiore: Trombo in vena ascellare/succlavia causa gonfiore, cianosi, dolore.
- Embolia/trombosi arteriosa: Improvviso pallore, freddo, assenza polso mano – emergenza vascolare.
Morte tessutale e infezione
- Congelamento: Lesione da congelamento; tessuto diventa nero/necrotico dopo riscaldamento.
- Gangrena (secca o umida): Morte tessutale da ischemia ± infezione; nera, mummificata (secca) o maleodorante (umida).
- Sepsi/infezione grave: CIV o fascite necrotizzante possono causare ischemia digitale.
Sistemiche e metaboliche
- Malattia di Addison: Iperpigmentazione pieghe cutanee, nocche, palmi per ACTH/MSH elevati.
- Emocromatosi: Sovraccarico ferro → pelle bronzo/grigia, spesso su mani fotoesposte.
- Effetti farmaci: Chemioterapici (es. bleomicina), minociclina, amiodarone, antimalarici.
Malignità
- Melanoma: Lesione scura, irregolare su mano – rinvio dermatologico urgente.
Passi d'azione
- Se improvvisa, dolorosa, fredda, o senza polso → pronto soccorso (possibile occlusione arteriosa).
- Se graduale, indolore, con fattori rischio noti (fumo, diabete, malattia autoimmune) → programmare valutazione ambulatoriale tempestiva.
- Documentare progressione con foto; annotare sintomi associati (intorpidimento, ulcere, segni sistemici).