Talipes Calcaneus (Piede Cadente): Cause, Sintomi e Opzioni di Trattamento
Il talipes calcaneus (chiamato anche pes calcaneus o deformità calcaneare) è una deformità del piede dove il tallone è tirato verso l'alto e l'avampiede punta verso il basso (squilibrio estremo dorsiflessione/plantarflessione). È spesso confuso con equino (camminata punte piedi); calcaneus è l'opposto — camminata sui talloni.
Cause
- Neurologiche: Paresi nervo peroneo comune (compressione testa fibulare, trauma, chirurgia ginocchio), ictus (motoneurone superiore), poliomielite, lesione midollo spinale, Charcot-Marie-Tooth.
- Muscolari: Distrofia muscolare, miopatie congenite, esiti sindrome compartimentale.
- Strutturali: Talus verticale congenito, artrogriposi, contrattura post-traumatica, iatrogena (eccessivo allungamento Achille).
Sintomi
- Contatto solo tallone; incapacità spinta (nessuna potenza plantarflessione)
- Andatura: "camminata talloni," eccessiva flessione ginocchio per clearance piede, instabilità
- Usura scarpe: rapido deterioramento tallone
- Secondari: dolore ginocchio/anca/schiena da meccaniche compensatorie
Trattamento
- Fisioterapia: Stretching dorsiflessionatori, rinforzo plantarflessionatori, rieducazione andatura.
- Ortesi: Ortesi caviglia-piede (AFO) con stop plantarflessione o risposta dinamica; tutore foot-up.
- Stimolazione elettrica funzionale (FES): Stimolazione nervo peroneo per assistenza dorsiflessione.
- Chirurgico: Trasferimenti tendinei (tibiale posteriore → peroneo), allungamento Achille (se coesiste contrattura equino), artrodesi per deformità fissa.
Prognosi
Varia per eziologia. Recupero neurologico (es. paresi peroneo) può essere completo. Cause strutturali/neuromuscolari spesso richiedono tutore vita intera o chirurgia. Intervento precoce ottimizza esito.