Allergia al Frutto del Drago (Pitaya): Sintomi, Cross-Reattività e Gestione

Il frutto del drago (Hylocereus spp., famiglia Cactaceae) è generalmente ben tollerato ma può scatenare reazioni allergiche IgE-mediate, inclusa anafilassi, anche alla prima esposizione nota.

Presentazione Clinica

• Cutanea: Orticaria, angioedema, prurito.
• Respiratoria: Dispnea, sibilo, senso di costrizione alla gola.
• Gastrointestinale: Nausea, vomito, dolore addominale.
• Cardiovascolare: Ipotensione, capogiri, sincope (anafilassi).

Cross-Reattività

Sensibilizzazione ad altre Cactaceae (fico d'India, pera di cactus) è possibile. Sono state implicate cross-reattività mediate da profiline e sindrome lattice-frutto. Case report descrivono sensibilizzazione senza ingestione previa di frutto del drago, suggerendo pan-allergeni.

Diagnosi

• Anamnesi dettagliata + prick test o IgE specifiche per estratto di frutto del drago.
• Test di provocazione orale (gold standard) in setting controllato se anamnesi equivoca.

Gestione

• Evitamento rigoroso.
• Prescrizione e addestramento all'auto-iniettore di adrenalina.
• Antistaminici solo per reazioni cutanee lievi.
• Identificazione medica d'allerta.

Caso Illustrativo

Donna 35enne con anafilassi (orticaria, dispnea, stordimento) alla prima esposizione. Prick test positivo. Trattata con adrenalina IM, antistaminici/steroidi EV. Dimessa con auto-iniettore e counseling evitamento.