Lichen Simplex Chronicus: Rompere il Circolo Vizio Prurito-Gratta
Cos'è l'LSC?
Il lichen simplex chronicus (LSC) (neurodermatite) è una dermatite cronica localizzata guidata da un circolo vizioso gratta-prurito: prurito → grattamento → lichenificazione (cute ispessita, coriacea) → più prurito.
Caratteristiche Cliniche
- Placca singola o poche – ben demarcate, lichenificate (solchi cutanei esagerati).
- Colore: iperpigmentata (violaceo-marrone) o eritematosa.
- Distribuzione: sedi accessibili – nuca, caviglie, polsi, avambracci, cuoio capelluto, vulva/scroto, perianale.
- Sintomi: prurito intenso (peggiore notturno, con calore/sudore), bruciore, dolore se ragadi.
- Escoriazioni, emorragie, infezione secondaria comuni.
Trigger e Fattori Predisponenti
- Dermatite atopica, allergia da contatto, puntura insetto, xerosi (cute secca)
- Stress psicologico, ansia, spettro DOC
- Prurito neuropatico (prurito brachiordiale, parestesia notale)
Scala Terapeutica
- Rompi il ciclo: barriera occlusiva (stivale Unna, cerotto), guanti notturni.
- Corticosteroidi topici potenti (clobetasol) 2–4 settimane sotto occlusione → tapering.
- Triamcinolone intralesionale per placche resistenti.
- Inibitori calcineurina topici (tacrolimus) per aree sensibili.
- Antistaminici orali (sedativi notturni).
- Trattare causa sottostante (atopia, contatto, neuropatia).
- Psicocomportamentale: CBT, habit reversal, gestione stress.
Prognosi
Cronico, recidivante. Il controllo a lungo termine richiede di affrontare sia driver cutanei che neurali/psicologici.