Tonsille criptiche: cripte profonde, tonsillite cronica e gestione
Definizione
Le tonsille criptiche presentano cripte tonsillari profonde e ramificate che intrappolano detriti (cibo, batteri, cellule desquamate), formando tonsilloliti (calcoli tonsillari) e predisponendo a infiammazioni ricorrenti.
Caratteristiche cliniche
- Mal di gola cronico/ricorrente
- Alitosi (composti solforati da batteri anaerobi nelle cripte)
- Sensazione di corpo estraneo, disfagia
- Concrezioni bianco/giallastre visibili nelle cripte
- Linfonodopatia cervicale (reattiva)
- Febbre bassa durante le riacutizzazioni
- Otalgia riflessa (NV IX)
Gestione
- Conservativa: gargarismi con acqua salata, idropulsore (bassa pressione), espressione manuale (cotton fioc), risciacqui con clorexidina.
- Medica: antibiotici per riacutizzazione batterica acuta (penicillina/amoxicillina).
- Chirurgica (tonsillectomia): indicata secondo criteri Paradise: ≥7 episodi/anno, ≥5/anno per 2 anni, ≥3/anno per 3 anni; o ascesso peritonsillare, ostruzione delle vie aeree, sospetto di malignità.
- Criptolisi: ablazione delle cripte con coblazione/laser (alternativa che risparmia i tessuti).
Decisione condivisa con l'otorinolaringoiatra basata su frequenza, gravità e impatto sulla qualità di vita.