Peste polmonare secondaria: sintomi e urgenza terapeutica

La peste polmonare secondaria deriva da diffusione ematogena di Yersinia pestis da un focolaio bubbonico o setticemico ai polmoni. È altamente contagiosa per goccioline respiratorie e rapidamente fatale senza trattamento.

Presentazione clinica

• Febbre alta improvvisa, brividi, cefalea.
• Tosse → inizialmente acquosa, poi espettorato ematico/schiumoso (emottisi).
• Dispnea, tachipnea, dolore toracico.
• Segni sepsi: ipotensione, alterato stato mentale, coagulopatia (CID).
• Rapida progressione a insufficienza respiratoria, shock, morte (entro 24–48 ore se non trattata).

Azioni immediate

• Isolamento: Precauzioni aeree (N95/PAPR, pressione negativa).
• Antibiotici STAT: Streptomicina, gentamicina, doxiciclina, ciprofloxacina, levofloxacina, o cloramfenicolo. EV per forme gravi.
• Notifica sanità pubblica immediata (agente bioterrorismo Categoria A).
• Profilassi post-esposizione per contatti: doxiciclina o ciprofloxacina × 7 giorni.

Mortalità ~100% senza antibiotici; <50% con trattamento tempestivo. Il riconoscimento precoce salva vite.