Nodulo Ascellare: Diagnosi Differenziale dall'Idrosadenite al Linfoma

Diagnosi Differenziale per Nodulo Ascellare Rosa delle Dimensioni di una Moneta

1. Idrosadenite Suppurativa (HS)

Occlusione follicolare cronica che porta a noduli dolorosi ricorrenti e ascessi in ascelle, inguine, regioni sottomammarie. Stadiata per classificazione Hurley. Associata a sindrome metabolica e fumo.

2. Foruncolo / Carbuncolo (Bollore)

Infezione da S. aureus di un follicolo pilifero. Dolente, eritematoso, fluttuante. Può drenare spontaneamente. Fattori rischio: diabete, obesità, immunosoppressione, portatore nasale.

3. Cisti Epidermoide / Sebacea

Mobile, non dolente a meno che infetta. Punctum centrale spesso visibile. Rottura scatena reazione infiammatoria che mima ascesso.

4. Lipoma

Molle, pastoso, mobile, non dolente, crescita lenta. Benigno.

5. Linfonodo Ingrossato

Reattivo (infezione locale, malattia da graffio gatto, virale) o preoccupante (linfoma, metastasi cancro seno, melanoma). Valutare consistenza: duro e mobile vs fisso e conglobato.

6. Tessuto Mammario Accessorio

Linea mammaria; risponde a cicli ormonali. Può gonfiarsi in fase premestruale.

7. Malignità Cutanea

• Carcinoma baso- o spinocellulare
• Melanoma (incluse varianti amelanotiche)
• Malattia di Paget del capezzolo (raro in ascella)

Bandiere Rosse per Valutazione Urgente

• Crescita rapida o fissazione a strutture profonde
• Ulcerazione cute o aspetto a buccia d'arancia
• Sintomi sistemici (febbre, perdita peso, sudorazione notturna)
• Storia cancro seno o melanoma
• Immunosoppressione

Percorso Diagnostico

Esame clinico → ecografia (cisti vs solido, vascolarità) → agoaspirato o core biopsy se sospetto → biopsia escissionale per diagnosi definitiva.