Tonsillite e linfonodi ingrossati: connessione e gestione
Sì, la tonsillite causa comunemente linfadenopatia cervicale. Le tonsille palatine sono componenti dell'anello di Waldeyer — tessuto linfoide che intrappola patogeni; il drenaggio ai linfonodi regionali innesca ingrossamento reattivo.
Meccanismo
- Infezione tonsillare (virale: EBV, adenovirus; batterica: GABHS) → presentazione antigene in tonsilla → proliferazione linfociti in linfonodi drenanti.
- Linfonodi coinvolti: Giugulodigastrico (nodo tonsillare), cervicali profondi superiori (livelli II/III).
- Tipicamente bilaterali, dolenti, mobili, 1–3 cm.
Contesto clinico
- Virale (EBV): Linfonodi cervicali posteriori prominenti, splenomegalia, affaticamento.
- GABHS (streptococco): Linfonodi cervicali anteriori, essudati, febbre, niente tosse.
- Ascesso peritonsillare: Dolore unilaterale severo, trisma, deviazione ugola, linfonodo ipsilaterale.
Gestione
- Supportiva: Analgesia, idratazione, riposo.
- Antibiotici: Solo se GABHS confermato (RADT/cultura); penicillina/amoxicillina 10 giorni.
- Corticosteroidi: Singola dose desametasone per dolore/gonfiore severi.
- Indicazioni tonsillectomia: ≥7 episodi/anno, ≥5/anno ×2 anni, ≥3/anno ×3 anni; ascesso peritonsillare; ostruzione.
Quando preoccuparsi
- Linfonodi >3 cm, fissi, conglomerati, sovraclaveari
- Persistenti >2–4 settimane dopo risoluzione infezione
- Sintomi sistemici (perdita peso, sudorazione notturna, febbre)
- Sospetto linfoma, cancro metastatico → biopsia.