Dolore capezzolo uomo: cause, valutazione e quando vedere il medico
Cause comuni dolore capezzolo uomini
- Fluttuazioni ormonali: Ginecomastia puberale (transitoria), calo testosterone età-correlato, estradiolo elevato (obesità, malattia epatica, farmaci).
- Ginecomastia: Proliferazione ghiandolare benigna; spesso bilaterale, dolente. Cause: farmaci (spironolattone, finasteride, cimetidina, steroidi anabolizzanti, alcuni antipsicotici), ipertiroidismo, insufficienza renale/epatica, tumori testicolari.
- Trauma/sfregamento: Sport (capezzolo runner), abbigliamento stretto, colpo diretto.
- Infezione: Mastite, ascesso (raro uomini); fungina (intertrigo).
- Dermatite: Da contatto (detergenti, tessuti), atopica, psoriasi.
- Effetti collaterali farmaci: SSRI, SNRI, digossina, calcio-antagonisti, farmaci prostata.
- Malattia Paget capezzolo: Raro adenocarcinoma; cambiamenti eczematosi unilaterali, secrezione, ulcerazione. Biopsia obbligatoria.
- Cancro mammario: Raro (<1% tumori seno); si presenta come nodulo indolore, ma può causare retrazione capezzolo, secrezione, cambiamenti cute.
Valutazione
- Anamnesi: esordio, durata, lateralità, sintomi associati, farmaci, integratori, trauma.
- Esame: ispezione seno/capezzolo, palpazione masse, linfonodi.
- Imaging: Mammografia diagnostica + ecografia (se massa/reperti sospetti).
- Esami lab: Testosterone, estradiolo, prolattina, TSH, funzionalità epatica se indicato.
- Biopsia: Per cambiamenti unilaterali persistenti, imaging sospetto.
Quando vedere il medico
- Dolore persistente (>2 settimane) o peggiorante
- Sintomi unilaterali
- Massa palpabile, cambiamenti cute, secrezione capezzolo (specie sanguinolenta)
- Sintomi sistemici associati
Trattamento
Mira a causa sottostante: aggiustamento farmaci, trattamento ormonale, steroidi topici per dermatite, antibiotici per infezione, chirurgia per ginecomastia/cancro.