Antrite (Sinusite Mascellare): Cause, Sintomi e Trattamento
Antrite è infiammazione del seno mascellare (antro di Highmore). Solitamente parte di rinosinusite.
Cause
- IVU virale (raffreddore comune): Più comune; edema blocca ostio → stasi → infezione batterica secondaria
- Batterica: S. pneumoniae, H. influenzae, M. catarrhalis (acuta); anaerobi, Staph (cronica)
- Rinite allergica: Infiammazione cronica, formazione polipi, ostruzione ostio
- Varianti anatomiche: Setto deviato, concha bullosa, cellule Haller, complesso ostio-meatale stretto
- Origine dentaria (odontogena): Infezione periapicale molari/premolari mascellari → perforazione pavimento seno (10–40% casi cronici)
- Irritanti ambientali: Fumo, inquinanti, esposizioni occupazionali
Sintomi
Dolore/pressione facciale (guancia, infraorbitale), secrezione nasale purulenta, ostruzione nasale, iposmia, gocciolamento retronasale, tosse, dolore dentario (riflesso), febbre (batterica acuta).
Trattamento
- Virale acuta: Supportiva (irrigazione salina, analgesici, decongestionanti breve termine)
- Batterica acuta (≥10gg, peggioramento, severa): Amoxicillina-clavulanato 5–7gg; alternative se allergico
- Cronica (≥12 sett): Antibiotici guidati da coltura, corticosteroidi intranasali, irrigazione salina, correggere anatomia/allergia. FESS (chirurgia endoscopica funzionale seni) se refrattaria
- Odontogena: Trattamento dentale (devitalizzazione/estrazione) + terapia senale