Ricanalizzazione tubarica: procedura, recupero e fattori di successo

Panoramica procedura (Anastomosi tubarica microchirurgica)

1. Pre-operatorio: HSG/laparoscopia per valutare segmenti tubarici; spermiogramma; counseling.
2. Anestesia: Generale.
3. Accesso: Mini-laparotomia (bikini) o laparoscopia/robotica.
4. Mobilizzazione: Identificare estremità tubariche prossimale/distale; escindere segmenti cicatrizzati/occlusi.
5. Anastomosi: Microsuture (8-0 to 10-0) allineano mucosa, muscolare, sierosa; stent opzionale.
6. Test pervietà: Iniezione blu metilene o fisiologica attraverso utero.
7. Chiusura: Chiusura addominale a strati.

Recupero

• Degenza: 1–2 giorni (laparotomia); spesso day-surgery (laparoscopica).
• Recupero completo: 2–4 settimane.
• Tentativi concepimento: Dopo 1–2 cicli.

Tassi di successo

• Gravidanza: 40–85% a seconda di età, lunghezza tubarica residua, metodo legatura (clip > coagulazione), abilità chirurgo.
• Rischio ectopica: 5–10% (più alto che FIVET).

Fattori chiave

• Età donna (<35 migliore)
• Lunghezza tubarica >4 cm post-riparazione
• Preservazione fimbrie
• Volume/esperienza chirurgo (chirurgo riproduttivo fellowship-trained)

FIVET è alternativa; discutere entrambe con specialista REI.