Riflesso Rotuleo (Ginocchia): Via Neurale e Significato Clinico

Il riflesso rotuleo (ginocchia) è un riflesso da stiramento monosinaptico — l'arco riflesso spinale più semplice.

Via Neurale

1. Stimolo: Colpo tendine rotuleo → stiramento muscolo quadricipite.
2. Neurone sensoriale: Fuso muscolare Ia afferente → ganglio radice dorsale → midollo spinale (L2–L4).
3. Interneurone: Nessuno (monosinaptico) — sinapsi diretta su α-motoneurone.
4. Motoneurone: α-motoneurone → radice ventrale → nervo femorale → quadricipite.
5. Risposta: Contrazione quadricipite → estensione ginocchio.
6. Inibizione simultanea: Interneurone inibitorio Ia → antagonista (ischiocrurali) rilassamento.

Significato Clinico

• Normale: Contrazione pronta, simmetrica.
• Assente/ipoattivo: Lesione motoneurone inferiore (nervo periferico, radice, corno anteriore).
• Iperattivo + clonus: Lesione motoneurone superiore (tratto corticospinale).
• Asimmetria: Patologia focale.

Consigli Test

• Paziente rilassato, penzoloni gamba.
• Confrontare lati.
• Rinforzo (manovra Jendrassik): Intrecciare mani, tirare separate.

Questo riflesso testa integrità segmenti spinali L2–L4 e nervo femorale.