Comprendere le corde vocali: anatomia, funzione e produzione della voce
Le piege vocali (comunemente chiamate corde vocali) sono bande di tessuto pari, flessibili, situate all'interno della laringe (scatola vocale) che vibrano per produrre suono. Sono essenziali per parola, canto, protezione vie aeree e tosse.
Anatomia
- Posizione: All'interno della cartilagine tiroidea (pomo d'Adamo), disposte anteroposteriormente.
- Strati (Istologici):
- Copertura: Epitelio squamoso stratificato (non cheratinizzato) + strato superficiale della lamina propria (spazio di Reinke — lasso, flessibile, critico per vibrazione).
- Transizione: Lamina propria intermedia e profonda (fibre elastina, collagene) — forniscono elasticità e resistenza tensiva.
- Corpo: Muscolo tiroaritenoideo (vocale) — massa, controllo tensione.
- Attacchi: Anteriore → cartilagine tiroidea (via commissura anteriore). Posteriore → cartilagini aritenoidi (mobili).
- Vascolarizzazione: Arterie laringee superiore e inferiore. Ricca vascolarizzazione.
- Innervazione: Nervo laringeo ricorrente (RLN) → tutti i muscoli intrinseci eccetto cricotiroideo (nervo laringeo superiore esterno). Sensoriale: ramo interno SLN (sopra corde), RLN (sotto).
Produzione del suono (Fonazione)
- Addizione: Muscoli cricoaritenoidei laterali (LCA) + interaritenoidei (IA) ruotano/fanno scivolare aritenoidi → pieghe vocali in linea mediana.
- Flusso d'aria: Pressione sottoglottica aumenta (sforzo espiratorio).
- Vibrazione (Onda mucosa): Aria spinge lembi aparte → effetto Bernoulli + elasticità tessuto li risucchia chiusi → ciclo ripetitivo (100-1000+ Hz).
- Altezza (Frequenza): Determinata da lunghezza, tensione, massa delle pieghe. Muscolo cricotiroideo (CT) allunga e tende → tonalità più alte. Tiroaritenoideo (TA) accorcia e ispessisce → tonalità più basse.
- Intensità (Volume): Pressione sottoglottica + compressione mediale.
- Timbro (Qualità): Modellato da risonanza del tratto vocale (faringe, cavità orale, cavità nasale) — formanti.
Funzioni non fonatorie
- Protezione vie aeree: Addizione durante deglutizione (elevazione laringe + deflessione epiglottide).
- Riflesso della tosse: Ispirazione profonda → chiusura glottide → accumulo pressione → abduzione esplosiva → espulsione ad alta velocità.
- Manovra di Valsalva: Chiusura glottide + contrazione addominale → ↑ pressione intratoracica (defecazione, sollevamento, parto).
- Chiusura da sforzo: Stabilizza torace per sollevamento pesi.
Disturbi comuni
- Laringite (acuta/cronica) — infiammazione, edema.
- Noduli/polipi/cisti corde vocali — fonotrauma.
- Paralisi/paresi corde vocali (lesione RLN).
- Presbifonia (atrofia/inarcamento legato all'età).
- Laringite da reflusso (LPR).
- Papillomi (HPV), displasia, carcinoma.
Igiene vocale
- Idratazione (2-3 L acqua/giorno).
- Evitare sforzo vocale (gridare, sussurrare, parlare eccessivo).
- Limitare caffeina, alcol, trigger reflusso.
- Niente fumo/svapo.
- Riscaldamento/defaticamento per utilizzatori voce.
- Consultare ORL/SLP se raucedine >2-3 settimane.