Acufeni senza cerume: cause comuni e quando vedere uno specialista
Gli acufeni – suono percepito senza fonte esterna – spesso si verificano senza coinvolgimento cerume. Ecco i colpevoli più comuni:
- Ipoacusia: Indotta da rumore o età-correlata (presbiacusia) – causa #1.
- Malattia di Ménière: Triade acufeni, vertigini, ipoacusia fluttuante.
- Farmaci ototossici: FANS alto dosaggio, aminoglicosidi, diuretici ansa, cisplatino, chinina.
- Disturbi ATM: Disfunzione articolazione temporo-mandibolare → acufeni somatici.
- Problemi colonna cervicale: Modulazione somatica via nucleo cocleare dorsale.
- Cause vascolari: Acufeni pulsatili (glomo tumorale, MAV, stenosi carotide).
- Neurologiche: Neurinoma acustico (schwannoma vestibolare), sclerosi multipla.
- Psicogeni: Stress e ansia amplificano percezione.
Valutazione
- Audiogramma (baseline)
- Se unilaterale, pulsatile, o con segni neurologici → MRI/IAM
- Revisione farmaci
- Esame ATM/cervicale se indicato
Gestione
- Apparecchi acustici se ipoacusia presente
- Sound therapy (masking, TRT)
- CBT per distress
- Trattare condizione sottostante
Vedere audiologo o ORL per acufeni persistenti (>6 mesi) o red flags.