Gonfiore davanti all'orecchio: cause, campanelli d'allarme e quando vedere un medico
Un gonfiore preauricolare (davanti all'orecchio) è una presentazione comune con differenziale che va da banale a urgente. Valutazione tempestiva assicura trattamento tempestivo.
Cause comuni
- Linfonodo reattivo: Più frequente. Ingrossato per infezione cuoio capelluto, orecchio, vie respiratorie superiori. Mobile, dolente, <1,5 cm. Risolve con clearance infezione.
- Cisti sebacea: Ghiandola sebacea bloccata. A cupola, mobile, punctum centrale. Può esprimere materiale caseoso. Benigna ma può infiammarsi/infettarsi.
- Lipoma: Tumore adiposo sottocutaneo morbido, pastoso, mobile. Indolore. Crescita lenta.
- Ascesso: Fluttuante, eritematoso, caldo, dolente. Può drenare pus. Necessita incisione & drenaggio + antibiotici.
- Mastoidite: Postauricolare (dietro orecchio) ma può presentarsi anteriormente. Febbre, otalgia, protrusione padiglione. Rinvio ENT urgente.
- Tumore ghiandola parotide: 80% benigno (adenoma pleomorfo), 20% maligno. Fisso, fisso o mobile. Coinvolgimento nervo facciale = red flag.
Perché il drenaggio fallisce (risoluzione compromessa)
- Dotti/ghiandole bloccati (recidiva cisti)
- Fibrosi/cicatrice da infezione/chirurgia pregressa
- Immunosoppressione, diabete, malnutrizione
Red Flags → Vedete medico entro 48 ore
- Gonfiore >2 settimane senza miglioramento
- Crescita rapida, fissazione a tessuti profondi
- Cambiamenti cute sovrastante (ulcerazione, discromia)
- Asimmetria/debolezza facciale (CN VII)
- Febbre, sudorazione notturna, perdita peso
Workup e trattamento
- Ecografia ± AFA (agoaspirazione) per caratterizzazione.
- Antibiotici per linfadenite batterica/ascesso.
- Escissione per cisti sintomatiche, lipomi, o neoplasia sospetta.
- Osservazione per linfonodi stabili, benigni all'aspetto.
Iniziate col vostro medico base; vi rinvieranno a ENT, derm, o chirurgia se necessario.