Nodulo dietro l'orecchio: cause comuni, valutazione e quando vedere un medico
Cause comuni
- Linfonodi ingrossati (linfoadenopatia): reattivi a infezione locale (cuoio capelluto, orecchio, gola, denti), malattia virale (mono, CMV), o raramente malignità (linfoma, metastasi). Solitamente mobili e dolenti se infettivi.
- Mastoidite: infezione cellule mastoidee, complicanza otite media acuta. Presenta dolore, arrossamento, gonfiore dietro orecchio, febbre, otorrea, ipoacusia. Riferimento ENT urgente necessario.
- Cisti sebacea (cisti epidermoide): ghiandola sebacea ostruita. Liscia, mobile, a cupola con punctum centrale. Può infettarsi (rossa, dolente, purulenta).
- Lipoma: tumore grasso benigno. Morbido, pastoso, mobile, non dolente, crescita lenta.
- Tumore ghiandola parotide: perlopiù benigno (adenoma pleomorfo). Fermo, mobile, profondo al lobo auricolare.
- Altro: cisti dermoide, emangioma, cheloide, cancro cutaneo (raro).
Valutazione
- Anamnesi: durata, crescita, dolore, sintomi orecchio, cambiamenti cutanei, sintomi sistemici.
- Esame: dimensioni, consistenza, mobilità, fissazione, cambiamenti cutanei, nervi cranici, otoscopia.
- Imaging: Ecografia (prima linea), TC/RM se profondo o sospetto.
- FNAC/biopsia se diagnosi incerta o malignità sospetta.
Quando cercare cure
- Persistente > 2 settimane, crescita rapida, fisso/duro, indolore ma ingrandimento.
- Associato dolore orecchio, otorrea, ipoacusia, debolezza facciale.
- Cambiamenti cute sovrastante (ulcerazione, discromia).
- Sintomi sistemici: sudorazione notturna, perdita peso, febbre.
- Stato immunodepresso.
La maggior parte dei noduli dietro l'orecchio sono benigni, ma una valutazione tempestiva assicura trattamento precoce se necessario.