Tubi Naso-Gastrici Core Flow: Caratteristiche Design, Indicazioni Cliniche e Vantaggi vs Tub NG Standard

Il tubo Core Flow nasogastrico (NG) — spesso confrontato con il tubo Dobhoff — è un dispositivo di accesso enterale a calibro fine, in poliuretano, progettato per infusione continua a bassa pressione. Il suo design distintivo a punta aperta, multi-porta affronta limitazioni chiave dei tradizionali tubi NG a grande calibro.

Caratteristiche Design e Ingegneria

Caratteristica	Specifica	Beneficio Clinico
Materiale	Poliuretano medical-grade	Biocompatibile, resistente pieghe, si ammorbidisce a temp corporea
Diametro	8–12 Fr (calibro fine)	Comfort paziente; preservazione passaggio nasale
Radiopacità	Striscia impregnata tungsteno/bario	Conferma RX senza contrasto
Punta distale	Aperta, arrotondata, pesata (tungsteno/acciaio)	Auto-guida oltre piloro; resiste migrazione
Porte laterali	Occhi laterali multipli (4–8) lungo 10–15 cm distali	Dispersione uniforme; previene suzione/occlusione mucosa
Marcature profondità	Graduazioni centimetriche	Verifica posizionamento; rilevamento migrazione
Connettore	Universale ENFit/legacy compatibile	Connessione pompa, siringa, gravità
Lunghezza	105–125 cm (adulto)	Nari a stomaco + margine fissaggio

Indicazioni Cliniche

• Pazienti critici incapaci tollerare assunzione orale/bolus (ICU, ustioni, trauma, sepsi)
• Disfagia: Ictus, malattie neurodegenerative (SLA, Parkinson), cancro testa/collo post-op
• Nutrizione post-chirurgica: Anastomosi GI superiore, resezioni pancreatiche, ileo prolungato
• Ponte a PEG/PEJ: Quando accesso lungo termine necessario ma posizionamento percutaneo ritardato
• Somministrazione farmaci: Infusione continua farmaci incompatibili
• Decompressione gastrica: Concomitante a nutrizione (modelli porta aspirazione)

Vantaggi vs Tub NG Standard Grande Calibro (Levin, Salem Sump)

Parametro	NG Standard (14–18 Fr)	Core Flow (8–12 Fr)
Comfort paziente	Basso (irritazione nasale, sinusite)	Alto (morbido, piccolo diametro)
Modalità nutrizione	Bolus/intermittente	Continua bassa pressione
Rischio aspirazione	Più alto (volume bolus, reflusso)	Più basso (continua, dispersione distale)
Trauma mucosa	Significativo	Minimo
Intasamento	Meno frequente (lume ampio)	Richiede protocollo flush
Durata	Breve termine (≤4–6 sett)	Breve-medio termine (≤8–12 sett)
Verifica posizionamento	RX, pH, aspirato	RX, pH, capnometria CO₂

Protocolli Sicurezza Critici

1. Conferma posizionamento PRIMA di ogni uso: RX (gold standard) O pH gastrico ≤5,5 O rilevazione CO₂ end-tidal. Mai affidarsi ad auscultazione o bolle acqua.
2. Regime flush: 30 mL acqua q4–6h durante nutrizione continua; prima/dopo ogni farmaco; q4h se NPO.
3. Testata letto 30–45° durante e 30–60 min dopo nutrizione.
4. Fissaggio tubo: Briglia o briglia nasale preferita a cerotto (riduce dislocazione 50–70%).
5. Sostituzione routinaria: 30–90 giorni per produttore; prima se intasato, dislocato, o integrità compromessa.

Controindicazioni e Precauzioni

• Frattura base cranio, trauma facciale severo, stenosi/varici esofagee
• Ostruzione uscita gastrica, gastroparesi severa (considerare post-pilorico)
• Coagulopatia (rischio posizionamento)
• Rifiuto paziente / direttive anticipate limitanti nutrizione artificiale

Il tubo Core Flow rappresenta l'evoluzione da "drenaggio stomaco" a "catetere nutrizione di precisione"—abilitando consegna enterale continua, fisiologica, con design patient-centered.