Cause Comuni Infezioni Orecchio e Seni: Batteri, Virus e Fattori di Rischio
Otite media (infezione orecchio medio) e sinusite (rinosinusite) spesso coesistono per anatomia contigua via tuba di Eustachio. Capire eziologia guida gestione appropriata e antibiotic stewardship.
Agenti Infettivi
Batteri (Otite Media Batterica Acuta / Sinusite Batterica Acuta)
- Streptococcus pneumoniae (più comune)
- Haemophilus influenzae (non-tipabile)
- Moraxella catarrhalis
- Meno comuni: Staph. aureus, Pseudomonas (cronica), anaerobi (sinusite cronica).
Virus (Spesso Precursori)
- Rinovirus, RSV, influenza, parainfluenza, adenovirus, coronavirus.
- Causano infiammazione mucosa → ostruzione drenaggio seni/tuba Eustachio → infezione batterica secondaria.
Fattori di Rischio Chiave
| Categoria | Esempi |
|---|
| Anatomici | Setto deviato, polipi nasali, ipertrofia adenoidi, palatoschisi, disfunzione tuba Eustachio |
| Ambientali | Fumo tabacco, inquinamento aria, aria secca, frequenza asilo, nuoto |
| Ospite | Età (bambini <7: tube Eustachio corte/orizzontali), immunodeficienza (deficit IgA, HIV), rinite allergica, GERD, fibrosi cistica |
Differenziazione Clinica
- URI virale: <10 giorni, miglioramento, secrezioni chiare.
- Sinusite batterica acuta: Persistente >10 giorni, peggioramento dopo miglioramento iniziale ("doppio ammalamento"), secrezioni purulente, dolore facciale, febbre.
- Otite media acuta: Esordio acuto, versamento orecchio medio, segni infiammazione (TM bombato, otalgia).
Principi Gestione
- Virale: Sintomatico (lavaggi salini, analgesici, decongestionanti breve termine).
- Batterico: Antibiotici (amoxicillina/acido clavulanico prima linea) per linee guida; opzione watchful waiting per casi lievi.
- Cronico/ricorrente: Referto ORL; considerare tubi timpanostomia, adenoidectomia, chirurgia seni endoscopica.
Diagnosi accurata previene abuso antibiotici e complicanze.