Degenerazione Maculare Legata all'Età Secca (AMD): Panoramica e Gestione
L'AMD secca (atrofia geografica) è la forma più comune (85–90%) di degenerazione maculare legata all'età. Coinvolge progressiva perdita epitelio pigmentato retinico (RPE) e fotorecettori nella macula.
Fattori Rischio
- Età (>50, aumento ripido dopo 75).
- Genetica (varianti CFH, ARMS2).
- Fumo (rischio aumentato 2–4x).
- Ipertensione, malattia cardiovascolare.
- Obesità, colore iride chiaro, esposizione UV prolungata.
Sintomi
- Perdita graduale visione centrale: offuscamento, difficoltà lettura, riconoscimento volti.
- Metamorfopsia (distorsione) – meno comune che in AMD umida.
- Scotomi (scotomi).
Diagnosi
- Esame fundus: drusen (depositi gialli), cambiamenti RPE, atrofia geografica.
- OCT: atrofia RPE e coriocapillare, quantificazione volume drusen.
- Monitoraggio griglia Amsler.
Gestione
- Integratori AREDS2: Vitamina C 500 mg, Vitamina E 400 UI, luteina 10 mg, zeaxantina 2 mg, zinco 80 mg, rame 2 mg – riduce progressione AMD avanzata ~25%.
- Stile vita: Cessazione fumo, protezione UV, salute cardiovascolare, dieta mediterranea.
- Riabilitazione bassa visione: Lenti ingrandenti, ausili elettronici, training.
- Terapie emergenti: Inibitori complemento (pegcetacoplan, avacincaptad pegol) – FDA-approvati per atrofia geografica (2023).
Non c'è cura, ma progressione può essere rallentata. Follow-up oftalmologico regolare essenziale.