Neuropatia: Tipi, Cause e Principi di Trattamento

Neuropatia = danno/disfunzione nervosa. Tipi principali:

• Periferica: Simmetrica distale (diabete causa #1) → intorpidimento, formicolio, dolore, debolezza, instabilità dell'andatura.
• Cranica: Paresi CN → diplopia, ptosi, disfagia, debolezza facciale.
• Autonoma: Ipotensione ortostatica, gastroparesi, anidrosi, disfunzione vescica/intestino.

Eziologie

• Diabete (più comune)
• Alcol (tossico + nutrizionale)
• Chemioterapia (platino, taxani, vincristina)
• Autoimmuni (AR, lupus, vasculite, CIDP)
• Infezioni (HIV, Lyme, herpes zoster, lebbra)
• Genetiche (CMT, HNPP)
• Compressione (tunnel carpale, radicolopatia)
• Nutrizionali (B₁₂, B₆, E, rame)
• Tossine (metalli pesanti, solventi)

Trattamento

• Trattare causa sottostante (controllo glicemico, sostituzione B₁₂, immunosoppressione).
• Sintomatico: gabapentinoidi, SNRI, TCA, lidocaina/capsaicina topica.
• Fisioterapia/terapia occupazionale, ortesi.
• Stile di vita: astinenza alcol, controllo glicemico, esercizio.

La diagnosi precoce previene la perdita assonale irreversibile.